L'ablazione focale HIFU per PCa offre una durata adeguata

L'ablazione focale dei tumori del cancro alla prostata (PCa) con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU) è sicura e fornisce un'eccellente preservazione della potenza e della continenza con un adeguato controllo del cancro a breve termine, hanno concluso i ricercatori sulla base dei risultati iniziali della prima e più grande serie HIFU focale in gli Stati Uniti.

Il trattamento radicale è stato evitato nel 91% dei pazienti a 2 anni, hanno riferito sul Journal of Urology Andre Luis Abreu, MD, della University of Southern California a Los Angeles, California, e colleghi.

I ricercatori hanno studiato 100 uomini consecutivi sottoposti a trattamento HIFU dell'emiglanda. L’endpoint primario era il fallimento del trattamento, definito come malattia di grado 2 o superiore alla biopsia prostatica di follow-up, trattamento radicale, terapia sistemica, metastasi o mortalità specifica per cancro.

All'ingresso nello studio, l'8% e il 20% dei pazienti presentavano PCa a rischio molto basso e PCa a basso rischio, rispettivamente, e il 50%, 17% e 5% presentavano PCa a rischio intermedio favorevole, intermedio sfavorevole e ad alto rischio. , rispettivamente. I pazienti hanno avuto un follow-up mediano di 20 mesi. I tassi di sopravvivenza a 2 anni di libertà dal fallimento del trattamento, recidiva di grado 2 o superiore, ripetizione di HIFU focale e trattamento radicale erano rispettivamente del 73%, 76%, 90% e 91%.

Secondo i ricercatori, dei 58 uomini sottoposti a biopsia post-trattamento, 10 avevano biopsie positive sul campo e 8 fuori campo, gruppo di grado 2 o superiore.

La continenza (definita come la necessità di non utilizzare assorbenti) è stata mantenuta in tutti i pazienti. I pazienti non hanno riscontrato alcuna diminuzione della funzione erettile, con punteggi mediani dell'Indice Internazionale della Funzione Erettile-5 prima e dopo il trattamento HIFU che non differivano in modo significativo (22 vs 21; P = 0,99), ha riferito il team del dottor Abreu. Il punteggio medio dell'International Prostate Symptom Score è migliorato significativamente, diminuendo da 9 prima del trattamento a 6 dopo il trattamento (P = 0,005). Nessun paziente è morto o ha avuto una fistola rettale.

I limiti dello studio includevano il disegno retrospettivo, la breve durata del follow-up e la popolazione di studio relativamente piccola.

Abreu AL, Peretsman S, Iwata A, et al. Ablazione dell’emighianda con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità per il cancro alla prostata: risultati iniziali di uno studio negli Stati Uniti. J Urol. 204:71-747. doi:10.1097/JU.0000000000001126