Il dibattito su Kybella: perché i migliori chirurghi plastici stanno ripensando agli iniettabili

Di Jolene Edgar

PIENEZZA SUBMENTALE. Dirlo a voce alta. Il termine ha un sapore quasi freudiano: evoca, forse, una psiche sovraffollata, matura di repressione. Ma, ovviamente, qualsiasi nerd della pelle con un derma o 20 nel suo feed sa che in realtà si tratta del doppio mento, nel linguaggio dei medici, la condizione ultracomune - e, sì, è considerata proprio tale dalla comunità medica - responsabile di alimentare entrambi. insicurezze sui selfie (anche le nostre) e risate body-positive (il #chinning non era tutto nel 2017?).

Sebbene sia stato a lungo un fastidio per molti, il grasso ostinato sotto il mento è entrato nella nostra coscienza collettiva nel 2015, quando una soluzione unica nel suo genere ha colpito la scena della bellezza: un supershot che scioglie il grasso chiamato Kybella, indicato appositamente per la zona. Che alchimia è questa, si chiedeva il mondo? Il principio attivo del farmaco è un acido stjaomach sintetico - "una copia di un sale presente nella bile umana che aiuta nella distruzione permanente e nella digestione delle cellule adipose", spiega Michael Kassardjian, chirurgo dermatologico a Torrance, California. Più specificamente, Kybella dissolve le membrane che rivestono le nostre cellule adipose, facendone fuoriuscire il contenuto scivoloso, che viene poi gradualmente ma efficacemente eliminato dalle cellule immunitarie del corpo.

Sulla scia della tanto attesa approvazione di Kybella da parte della FDA, dopo più di 20 studi clinici che hanno coinvolto più di 1.600 pazienti, il New York Times ha strombazzato l'arrivo del farmaco con il titolo: L'iniezione offre un'opzione per dimagrire il doppio mento senza intervento chirurgico, mettendo irrevocabilmente in discussione siringa contro il bisturi. "Medici e pazienti erano entusiasti del fatto che una sostanza iniettabile potesse distruggere le cellule adipose e i medici di tutto il paese hanno iniziato a formarsi per utilizzare Kybella", afferma William H. Truswell, presidente dell'American Academy of Facial Plastic and Reconceptive Surgery (AAFPRS).

Ma ora, appena tre anni dopo, la fanfara e il fervore si sono calmati – e il farmaco miracoloso sembra dover affrontare una reazione negativa. "Kybella è stata tremendamente anticipata dal settore dell'estetica, ma si è rivelata leggermente deludente", afferma Lara Devgan, chirurgo plastico presso il Lenox Hill Hospital e il Manhattan Eye, Ear & Throat Infirmary.

Mentre i medici ne dibattono da tempo i limiti, il post sui social media di un chirurgo dello scorso novembre ci ha costretto a dare uno sguardo più approfondito all’iniettabile. Steven Teitelbaum, professore associato di chirurgia plastica presso la David Geffen School of Medicine dell'UCLA e ricercatore sugli studi clinici su Kybella, ha postato su Instagram se stesso parlando a una conferenza sulla plastica a New York City. La sua didascalia diceva: Sul palco dell'incontro #cuttingedge2017, si parlava delle iniezioni di #kybella per rimuovere il grasso dal collo. Solo circa cinque chirurghi tra il pubblico hanno alzato la mano per dire che gli è piaciuto. Come al solito, la chirurgia batte gli aghi.

"Kybella funziona, ma non è sempre presentato correttamente. Non è un'alternativa alla liposuzione che richiede tempi di inattività (si verificheranno gonfiore e dolorabilità), ma è un'alternativa non chirurgica, che comporta rischi meno gravi."

Una discreta quantità di dati corrobora il suo resoconto: secondo l’AAFPRS, le iniezioni dissolventi il ​​grasso erano, infatti, il trattamento minimamente invasivo meno popolare eseguito dai chirurghi plastici facciali nel 2017. E le statistiche appena rilasciate dall’American Society of Plastic Surgeons (ASPS) ) mostrano che dei 17,5 milioni di interventi chirurgici e cosmetici mini-invasivi eseguiti negli Stati Uniti nel 2017, 62.587 erano iniezioni di Kybella, mentre 246.354 erano procedure di liposuzione (la lipo è l'intervento chirurgico di riferimento per il doppio mento). Fornendo ulteriore prospettiva, la categoria di riduzione del grasso non invasiva – che comprende dispositivi che congelano o riscaldano le cellule di grasso fino alla morte letterale – ha contribuito con 356.378 procedure al conteggio complessivo dell’ASPS.

Per essere onesti, queste cifre non raccontano tutta la storia, poiché vengono raccolte da singole organizzazioni e riflettono solo il lavoro svolto da un sottogruppo di chirurghi. Ecco perché ci siamo rivolti ad Allergan, i creatori di Kybella. Risulta che monitorano anche le procedure e registrano oltre 100.000 persone trattate con il farmaco da gennaio 2016.