Effetto del trattamento laser a CO2 frazionato sui livelli di zinco e rame nel lavaggio cervicovaginale: uno studio prospettico di coorte

BMC Women's Health volume 21, numero articolo: 235 (2021) Cita questo articolo

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Il principio di base della terapia laser vaginale è il ringiovanimento del tessuto interessato. Lo zinco e il rame sono oligoelementi nutrizionali essenziali e svolgono un ruolo chiave nell'omeostasi del tessuto connettivo. Abbiamo mirato a studiare l'effetto del trattamento laser CO2 frazionato vaginale sui livelli di zinco e rame del lavaggio cervicovaginale (CVL).

Ventinove donne in postmenopausa con sintomi di secchezza vaginale sono state arruolate nel nostro studio prospettico di coorte. Tre trattamenti con il sistema laser CO2 MonnaLisa Touch sono stati eseguiti a quattro settimane di distanza. Ad ogni trattamento è stato raccolto il CVL, è stato ottenuto l'indice di salute vaginale (VHI) e le pazienti hanno assegnato la scala analogica visiva (VAS) per la secchezza vaginale. Le concentrazioni di zinco e rame sono state misurate con spettrometria ad emissione ottica prima di ciascun trattamento e sei settimane dopo il terzo trattamento.

I punteggi VHI sono migliorati significativamente dopo ciascun trattamento laser (punteggio VHI medio ± SD, 13,03 ± 4,49 prima rispetto a 15,55 ± 4,35 dopo il 1°, 17,79 ± 4,57 dopo il 2° e 19,38 ± 4,39 dopo il 3° trattamento, P < 0,01). Allo stesso modo, i punteggi VAS riflettevano un miglioramento (punteggio VAS medio ± DS 6,59 ± 2,86 prima rispetto a 4,17 ± 2,86 dopo il 1° trattamento, 2,45 ± 2,43 dopo il 2° e 1,41 ± 1,94 dopo il 3° trattamento, P < 0,01). I livelli di zinco CVL erano significativamente più alti rispetto ai livelli di rame (0,06 ± 0,04 vs. 0,006 ± 0,006 mg/L, P < 0,01) al basale. Mentre i livelli di rame sono rimasti gli stessi durante i trattamenti, il livello di zinco CVL era significativamente più alto dopo il secondo trattamento laser rispetto al basale.

Il trattamento laser a CO2 frazionato della vagina influisce in modo diverso sui livelli di zinco e rame della CVL. Mentre i livelli di rame nel CVL non erano diversi dopo ogni trattamento laser, i livelli di zinco erano significativamente più alti dopo il secondo trattamento prima di tornare ai valori basali.

Rapporti di revisione tra pari

Con l’invecchiamento, il corpo femminile risente inevitabilmente dei cambiamenti ormonali legati alla menopausa. A causa dell’esaurimento della funzione ovarica, il livello di estrogeni circolanti diminuisce causando cambiamenti istologici e strutturali nella matrice extracellulare (ECM) del tessuto vaginale [1]. Questi cambiamenti determinano un effetto negativo sulla secrezione, sulla lubrificazione, sul pH e sul contenuto del fluido cervicovaginale (CVF), portando ai ben noti disturbi dell’atrofia vulvovaginale (VVA) [2, 3]. I sintomi della VVA colpiscono fino al 40% delle donne in postmenopausa [3].

Gli estrogeni sono l’unico trattamento approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per l’atrofia vulvovaginale. Alle donne che avvertono la terapia ormonale possono essere offerti prodotti e lubrificanti da banco per alleviare i sintomi. Recentemente diverse pubblicazioni hanno riportato l’effetto benefico della terapia laser vaginale sulla mucosa vaginale nella VVA, sulla salute e la flora vaginale, sulla funzione sessuale e sulla dispareunia e sull’incontinenza urinaria [4,5,6,7,8,9,10,11,12, 13], sebbene la FDA non abbia approvato il trattamento laser vaginale per questa indicazione.

Lo zinco e il rame sono oligoelementi nutrizionali essenziali e svolgono diversi ruoli strutturali e biochimici [14]. Tra le altre funzioni biochimiche come l'immunità cellulare o l'antiossidazione, questo elemento ha un ruolo vitale nella formazione della matrice extracellulare (ECM) e nella rigenerazione dei tessuti [15,16,17]. Biopsie vaginali di topi tenuti con una dieta povera di zinco hanno mostrato cambiamenti istologici simili come lo stato di estrogeno impoverito nelle donne in postmenopausa [18]. I polli carenti di rame producono tessuto elastico insufficiente, con conseguenti malformazioni e rotture dei vasi [19]. Takacs et al. hanno dimostrato che lo zinco ha un effetto benefico sulla produzione di componenti extracellulari nei ratti ovariectomizzati e nelle cellule muscolari lisce vaginali umane [20, 21]. Secondo i loro risultati, 20 μM di solfato di zinco hanno aumentato significativamente la produzione di tropoelastina delle cellule muscolari lisce [20].